执业药师考试题库(?2019执业药师考试题库药学综合知识)

2019执业药师考试题库药学综合知识：常见骨关节疾病

　一、最佳选择题

　以下药物中，不属于抗风湿药的是

　A.甲氨蝶呤

　B.硫唑嘌呤

　C.来氟米特

　D.依那西普

　E.金诺芬

　『正确答案』D

　『答案解析』类风湿关节炎治疗药物常分为以下几类:

　· 非甾体抗炎药(NSAIDs);

　· 改善病情的抗风湿药(DMARDs);

　· 生物制剂;

　· 糖皮质激素;

　· 植物药。

　常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。

　NSAIDs DMARDs 生物制剂糖皮质激素植物药制剂

　作用对症改善病情改善病情改善病情+对症改善病情

　指征按需使用必须使用DMARDs无效时使用与DMARDs同时使用少用。

　应用1种首选甲氨蝶呤(MTX)

　可2种以上联合：

　MTX+其它任意一种· 首选肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂：包括依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗。为DMARDs起效前的“桥梁”作用;

　或NSAIDs疗效不满意时的短期措施

　常用药物布洛芬、

　萘普生、

　吲哚美辛

　美洛昔康甲氨蝶呤(MTX)

　柳氮磺吡啶、

　羟氯喹、

　来氟米特、

　青霉胺、

　金诺芬、

　硫唑嘌呤(AZA)

　环孢素(Cs)

　环磷酰胺(CYC)· TNF-α拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗

　· IL-6拮抗剂;

　· IL-1拮抗剂：阿那白滞素;

　· 抗CD20单抗：利妥昔单抗;

　· CTLA4-Ig：阿巴西普每日泼尼松10mg

　或等效其他激素雷公藤

　青藤碱

　白芍总苷

　类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

　A.甲氨蝶呤

　B.柳氮磺吡啶

　C.来氟米特

　D.青霉胺

　E.环孢素

　『正确答案』A

　『答案解析』类风湿性关节炎一经诊断，即开始抗风湿药物治疗。首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

　到目前为止，唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是

　A.英夫利西单抗

　B.阿达木单抗

　C.阿巴西普

　D.阿那白滞素

　E.利妥昔单抗

　『正确答案』D

　使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

　A.钙剂

　B.维生素K

　C.羟氨苄青霉素

　D.碱性药

　E.H2受体拮抗剂

　『正确答案』E

　骨性关节炎伴轻～中度疼痛患者应首选

　A.布洛芬

　B.曲马多

　C.透明质酸钠

　D.对乙酰氨基酚

　E.糖皮质激素

　『正确答案』D

　『答案解析』骨性关节炎的药物治疗

　1.局部药物治疗——乳剂、膏剂、贴剂;

　2.全身镇痛药物——NSAIDs，首选对乙酰氨基酚。

　3.关节腔注射——①透明质酸钠

　②糖皮质激素

　4.改善病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。

　伴轻～中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg;如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。

　以下非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的是

　A.布洛芬

　B.美洛昔康

　C.塞来昔布

　D.萘普生

　E.双氯芬酸

　『正确答案』E

　与华法林同时使用，可能增加INR值的药物是

　A.塞来昔布

　B.美洛昔康

　C.依托度酸

　D.洛索洛芬

　E.布洛芬

　『正确答案』A

　『答案解析』塞来昔布---

　增加心梗风险;

　消化道溃疡风险较低;

　不抑制血小板;

　如在服用华法林会增加INR值;

　中重度肝功能不全的患者避免使用;

　可引起肾损害;

　磺胺过敏禁用。

　二、配伍选择题

　A.布洛芬

　B.甲氨蝶呤

　C.泼尼松

　D.塞来昔布

　E.利妥昔单抗

　1.属于选择性COX-2抑制剂的是

　『正确答案』D

　2.属非选择性NSAIDs的是

　『正确答案』A

　3.属于抗风湿药的是

　『正确答案』B

　『答案解析』 NSAIDs分类

　非选择性NSAIDs　选择性COX-2抑制剂

　布洛芬　洛索洛芬

　萘普生　依托度酸

　萘丁美酮美洛昔康

　吲哚美辛尼美舒利

　双氯芬酸塞来昔布

　三、多选题

　关于类风湿性关节炎，正确的是

　A.NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　B.药物剂量应个体化

　C.联合使用2种NSAIDs

　D.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　E.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　『正确答案』ABE

　治疗类风湿关节炎的药物有

　A.青霉胺

　B.青霉素

　C.甲氨蝶呤

　D.雷公藤多苷片

　E.双氯芬酸钠

　『正确答案』ACDE

　类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，正确的为

　A.关节腔注射，1年内不宜超过5次

　B.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

　C.小剂量使用

　D.短期使用

　E.密切监测血压及血糖变化

　『正确答案』BCDE

　『答案解析』多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后，症状可得到缓解，此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。

　激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;

　激素在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松，还应对血压及血糖变化进行监测。

　关节腔注射每年最多不超过3次，故选项A错误。

　骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则是

　A.为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量

　B.用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能

　C.尽量使用最低有效剂量

　D.用药前进行风险评估

　E.剂量个体化

　『正确答案』BCDE

　关于骨性关节炎，正确的为

　A.重在预防

　B.早期就诊

　C.加强体育锻炼

　D.急性期减少运动

　E.慢性期制度适宜的运动计划

　『正确答案』ABDE

　『答案解析』骨性关节炎患者教育包括：

　(1)重在预防;

　(2)早期就诊：出现关节弹响、酸痛、僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

　(3)休息与运动：急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。

　(4)遵医嘱治疗，注意药物不良反应。

2019执业药师考试题库药学综合知识：病毒性疾病

　一、最佳选择题

　属于DNA病毒的是

　A.HAV

　B.HDV

　C.HEV

　D.HBV

　E.HCV

　『正确答案』D

　需与HBV共生方可复制的病毒是

　A.HBV　B.HDV

　C.HAV　D.HCV

　E.HEV

　『正确答案』B

　『答案解析』丁型肝炎病毒(HDV)是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

　我国引起重型肝炎常见的原因是

　A.甲型肝炎 B.丁型肝炎

　C.丙型肝炎　D.乙型肝炎

　E.戊型肝炎

　『正确答案』D

　『答案解析』各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎，我国以乙型肝炎最多。

　艾滋病的传播途径不含

　A.经血传播 B.性途径传播

　C.母婴垂直传播　D.经血制品传播

　E.消化道传播

　『正确答案』E

　『答案解析』艾滋病的主要传播途径有经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播。

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　艾滋病全称是

　A.获得性免疫缺陷综合征

　B.获得性免疫缺陷传染病

　C.获得性缺陷免疫综合征

　D.免疫缺陷获得性综合征

　E.免疫获得性缺陷综合征

　『正确答案』A

　『答案解析』艾滋病全称是由“获得性” “免疫缺陷” “综合征”三个关键词依序组成，“获得性”是核心。

　有关艾滋病的病原体的叙述，最正确的是

　A.人类缺陷免疫病毒

　B.人类免疫缺陷病毒

　C.病毒

　D.免疫病毒

　E.免疫缺陷病毒

　『正确答案』B

　『答案解析』艾滋病病原体是人类免疫缺陷病毒，由三个关键词“人类”、“免疫缺陷”、“病毒”依序组成，“免疫缺陷”是核心。

　WHO视为艾滋病最常见的机会性感染的疾病是

　A.肺炎

　B.结核病

　C.弓形体

　D.腹泻

　E.卡氏肉瘤

　『正确答案』B

　『答案解析』WHO将结核病作为艾滋病最常见的机会性感染，原因是近年报告艾滋病患者感染结核杆菌及鸟型分枝杆菌高达77%，可涉及肺内外，且抗药菌株多。

　带状疱疹的抗病毒治疗，首选

　A.α-干扰素B.阿昔洛韦

　C.更昔洛韦D.伐昔洛韦

　E.利巴韦林

　『正确答案』B

　『答案解析』带状疱疹的抗病毒治疗，首选阿昔洛韦，O.4g，每日5次口服，疗程7～10天。

　关于单纯疱疹，错误的是

　A.由水痘-带状疱疹病毒感染所致

　B.易于复发

　C.皮肤、黏膜成簇出现单房性水疱

　D.主要发生于面部或生殖器

　E.全身症状轻

　『正确答案』A

　『答案解析』单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。

　二、配伍选择题

　A.齐多夫定 B.利托那韦

　C.雷特格韦　D.依非韦伦

　E.利巴韦林

　1.属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的是

　『正确答案』A

　2.属于蛋白酶抑制剂的是

　『正确答案』B

　3.属于整合酶抑制剂的是

　『正确答案』C

　(a)核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(NRTI)

　——拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦等常用;

　(b)非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(NNRTI)

　——奈韦拉平、依非韦仑、地拉韦定

　(c)HIV蛋白酶抑制剂(PI)——那韦

　——利托那韦、安普那韦、洛匹那韦、替潘那韦、替拉那韦

　(d)HIV整合酶抑制剂(II)——雷特格韦

　(e)进入抑制剂(ELS)——恩夫韦替

　(f)融合抑制剂(FI)

　A.HIV

　B.VZV

　C.HCV

　D.HSV-I

　E.HSV-II

　生殖器疱疹的致病原为

　『正确答案』E

　疱疹性脑炎的致病原为

　『正确答案』D

　『答案解析』HSV分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。

　Ⅰ型主要在幼年感染，主要侵犯面部皮肤黏膜、脑;

　Ⅱ型主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

　三、多选题

　慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证为

　A.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml，并且肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死

　B.HBV-DNA≥105copies/ml，并且ALT≥2倍正常上限值

　C.HBV-DNA≥105copies/ml，并且肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死

　D.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml，并且ALT≥2倍正常上限值

　E.以上都对

　『正确答案』ABCDE

　『答案解析』

　①HBV-DNA≥105copy/ml(HBeAg阴性者104copy/ml);

　②ALT≥2倍正常上限值;

　③肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。

　具有①并有②或③的患者应接受抗病毒治疗。

　关于艾滋病，正确的是

　A.目前国内免费治疗的一线方案为齐多夫定+司他夫定+ 奈韦拉平

　B.艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗

　C.艾滋病期可出现各种致命性的机会性感染

　D.许多人不出现真正的急性感染期

　E.有效的抗病毒治疗后，病人可以长期生存

　『正确答案』BCDE

　『答案解析』目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　关于HIV病毒，正确的是

　A.为DNA病毒

　B.仅用HIV-1可引起艾滋病

　C.消化道传播为主要感染途径

　D.HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均为AIDS的传染源

　E.为RNA病毒

　『正确答案』DE

　『答案解析』HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV-1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病， HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。

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　抗艾滋病药联合治疗的目的为

　A.减少HIV-1病毒载量和减低血浆HIV-RNA水平

　B.减少药品不良反应的发生

　C.延长患者的生命和提高生活质量

　D.调整产生耐药性患者的抗病毒治疗

　E.增加机体细胞数量

　『正确答案』ABCD

　『答案解析』对抗艾滋病药联合治疗的目的是阻碍病毒复制、成熟和蔓延，降低HIV数量，减缓病毒耐药性、增强机体免疫功能，提高患者生命质量。

　对带状疱疹严重后遗神经痛患者可选用的药物有

　A.卡马西平

　B.加巴喷丁

　C.阿米替林

　D.对乙酰氨基酚

　E.吲哚美辛

　『正确答案』ABC

　『答案解析』在带状疱疹对症治疗神经痛时可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等;

　对严重后遗神经痛患者可选用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林。

　关于带状疱疹，下来说法正确的有

　A.多发生于中老年人

　B.主要发生于面部或生殖器

　C.临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛

　D.由水痘-带状疱疹病毒感染所致

　E.由人单纯疱疹病毒感染所致

　『正确答案』ACD