88岁婆婆胆囊化脓 医生闯禁区排雷 微创引流显神威

88岁婆婆胆囊化脓 医生闯禁区排雷

96岁高龄的张老先生在家经历了三天的腹痛后，被家人送往长兴县人民医院肝胆胰外科求医。他的右上腹开始时呈现间歇性胀痛，随后加剧，伴有乏力、食欲不振和轻微发热。李瑞副主任医师在专家门诊接待了张老，体检发现其右中、上腹部有明显的压痛和反跳痛，Murphy sign呈阳性反应；血液检测显示白细胞计数偏高及电解质失衡。全腹CT扫描确认了胆囊炎的诊断，伴有周围显著渗出和胆石症。

胆囊炎若合并结石梗阻，老年人因反应迟钝，可能导致化脓性胆囊炎、坏疽乃至穿孔等严重后果，还可能引起感染性休克，危及生命。张老虽平日体质尚可，但高血压和痛风等老年常见病也不容忽视，这为治疗增加了复杂度。李瑞医生作为浙江大学在读博士，得知患者情况危急后，立即从杭州赶回医院，与团队重新评估病情。鉴于病人无法承受急诊手术，而保守疗法又效果不佳，他们与家属深入沟通后，当晚紧急执行了超声引导下的经皮穿刺胆囊造瘘术，引流出脓液，并采取了抗感染、内环境调整及营养支持等综合措施，同时为手术做准备。

经皮经肝胆囊穿刺引流术作为一种微创手段，有效缓解了胆囊压力，减少了对胆囊壁的炎症刺激，比单纯药物治疗更快见效。对于此类患者，先进行胆囊造瘘以控制炎症，待条件允许后再行胆囊切除，是较为理想的治疗策略，能以较小的创伤达到治疗目标。