我国各级医保部门9个月追回医保基金160.6亿元

昨天（22日），在《中国医疗保险基金监督管理发展报告（2023~2024）》蓝皮书发布会上，国家医保局基金监管司副司长谢章澍透露，今年1月至9月，我国各级医保部门追回医保基金160.6亿元，同比增长38.7%。医疗机构通过自查自纠，主动退回医保基金近36.2亿元。 2024年，国家医保局采取明察暗访相结合的方式，推进“四不两直”专项检查，有效提升了医保基金监管成效。前9个月，各级医保部门追回医保基金160.6亿元。医保飞行检查已覆盖所有省份，2024年已检查500家定点医药机构，数量超过此前5年总和。 谢章澍说，该局将大数据筛查获取的可疑线索，作为现场检查的重要依据，有效提高对欺诈骗保的靶向打击能力。2024年，根据大数据模型线索开展的专项检查，覆盖185家定点医药机构，查实涉嫌欺诈骗保机构111家。 下一步，国家医保飞行检查将重点增加欺诈骗保高风险机构的检查数量；不断强化大数据监管，聚焦虚假诊疗、虚假购药，非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为；加大曝光力度，针对事实清楚、证据确凿的涉事人员，点名道姓、实名曝光作案手法和危害内容。