净化医保基金安全运行环境 守护人民群众“看病钱”“救命钱”

10月22日上午，国家医保局召开发布会，发布了2023—2024年度版医疗保障基金监督管理发展报告，也就是医保基金监管蓝皮书。国家医保局介绍，截至今年9月，国家医保飞行检查已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，被查机构超前五年总和。今年以来，共查出涉嫌违规金额22.1亿元。 今年以来，我国进一步强化基金监管，其中根据大数据模型线索查实欺诈骗保机构111家。今年1至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。 国家医保局基金监管司副司长谢章澍表示，下一步，国家医保局将进一步扩大飞行检查的覆盖范围，重点增加欺诈骗保高风险机构的检查数量。医保基金如果出现了赤字必查，拖欠医定点医药机构医保结算资金的必查，药品追溯码扫码工作进展缓慢的必查，当地检查力度不到位的必查。监管部门将在自查自纠上建立激励约束机制，树立正反典型，推动每一家定点医药机构把自查自纠做到真查真究。不断强化大数据的监管，聚焦虚假诊疗、虚假购药，非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为。通过大数据筛查可疑数据线索并下发地方开展核查，督促指导问题线索集中的地方提高查办实效，加大查处力度，严厉打击欺诈骗保的行为。